【医案】小二呼吸道感染
龚平，女，3岁，90年5月20日初诊 反复感冒咳喘半年，平均每月2～3次，半年前曾因支气管肺炎住院治疗，10天后痊愈出院。就诊时患儿面色少华，多汗肢冷，形体较瘦，食欲欠佳，稍有咳嗽流涕。咽不红，苔薄白，质淡红，脉濡细。此乃卫阳虚损，营卫不和之症。治拟益气固表，调和营卫。拟以桂芪汤加味。 处方：桂枝2克，白芍12克，黄芪15克，甘草3克，生姜1片，红枣10只，麻黄根9克，北秫米9克，炒三仙各9克。共十四帖。 药后患儿出汗明显减少，肢冷逐渐转温，咳嗽流涕消失，食欲稍有好转。再守原方继进半月，患儿面色转华，食欲明显增加，续进原方巩固治疗二个月。 按语：反复呼吸道感染的体弱儿童，大多是由先天禀赋不足或后于失养，或感冒之后，过服解表剂，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫失和所致。授以桂芪汤加味治之，预防小儿反复呼吸道感染疗效显著。桂芪汤源于《伤寒论》桂枝汤，仲景用于治疗外感风寒表虚证，因营卫不和，卫阳不能外固，肌表疏松，营卫不守之自汗出。方中桂枝温经通阳，发表散寒，以解肌表风寒之邪；芍药敛阴和营，且可监制桂枝，不使汗散太过。桂芍相配，一散一收，能和营卫而解表邪。生姜助桂枝发汗以和卫；大枣助芍药以养营。甘草调和诸药。重用黄芪一味补气而固表，对体虚易感冒者尤为合度。先生特别教导，桂芪汤的用量是桂枝2克，白芍12克，其白芍的量比小建中汤的白芍倍桂枝汤，还要大得多，含义是加重了调和营卫的作用。
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